Введение
Вульвовагинальная атрофия (ВВА) сопровождает процесс естественного старения влагалища и отмечается у 80% женщин после наступления менопаузы, что существенно ухудшает качество их жизни [1]. Клинические проявления ВВА включают истончение стенок влагалища и уменьшение интенсивности секреторной функции ввиду снижения уровня эстрогена во время менопаузы, что, в свою очередь, приводит к сухости влагалища, зуду, диспареунии или/и кровотечениям во время полового акта. Кроме того, женщины с ВВА часто страдают от нарушений в мочеполовой системе, таких как недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей и отдельно выделяемого стрессового недержание мочи. Для лечения назначаются вагинальные лубриканты, эстрогенсодержащие препараты системного действия и локального применения, действующие только на эпителий слизистой влагалища. Тем не менее, существует группа пациенток, которым эстрогенсодержащие препараты противопоказаны (например, пациентки с симптомами ВВА после химиотерапии или больные с резистентностью к эстрогенам).
Некоторое время тому назад было проведено несколько исследований, в которых для лечения проявлений ВВА у женщин в менопаузе был применен СО2-лазер, после чего отмечено значительное субъективное и объективное уменьшение таких симптомов как сухость, раздражение и жжение влагалища [2–4]. Полученные результаты были дополнены гистологическими исследованиями, в которых отмечалось, что обработка слизистой оболочки влагалища аблятивным фракционным СО2-лазером приводит к ремоделированию тканей, активации фибробластов и неоколлагеногенеза [5]. Спустя месяц после лечения с применением фракционного СО2-лазера отмечается, что собственная пластинка слизистой оболочки влагалища образована соединительной тканью с множеством сосудов, толстым многослойным плоским эпителием и нормальными поверхностными клетками [3].
Манипулятор FemTouch™ (Lumenis) представляет собой модуль, присоединяемый к фракционному СО2-лазеру AcuPulse и серьезно расширяющий функционал этого аппарата. FemTouch™ позволяет проводить безопасное и эффективное лечение, направленное на улучшение вагинального здоровья. Воздействие FemTouch™ является минимально инвазивным и представляет собой формирование обособленных микрозон абляции, которые равномерно распределяются по поверхности стенки влагалища. При этом глубина проникновения в собственную пластинку слизистой оболочки влагалища зависит от выбранных параметров энергии (от 7,5 до 12,5 мДж).
Манипулятор FemTouch™ и аппарат AcuPulse имеют широкие показания к применению, включая абляцию, коагуляцию, иссечение и вапоризацию мягких тканей в гинекологии. В данной статье приводятся предварительные результаты лечения трех пациенток с применением манипулятора FemTouch™.